Hernie intervertébrale de la colonne lombo-sacrée

La hernie intervertébrale est une maladie dégénérative du disque intervertébral caractérisée par une violation de son intégrité et de sa structure.

Notre colonne vertébrale est composée de 24 vertèbres, entre lesquelles se trouvent des disques intervertébraux. Ils forment un anneau externe flexible (anneau fibreux) et un noyau pulpeux (substance douce semblable à une gelée qui remplit la partie centrale du disque).

La hernie intervertébrale lombo-sacrée, à l'instar de nombreuses maladies de la colonne vertébrale, est associée à une violation de l'intégrité de ces disques. Les causes de tels changements peuvent être traumatiques (blessure au dos en cas de chute ou de chute, virage serré, musculation) ou associées à un style de vie sédentaire et se manifestent par une inactivité physique et un surpoids.

Dans ce document, nous examinons les principales méthodes de traitement, ainsi que les symptômes qui dérangent une personne atteinte de cette maladie.

Pourquoi la hernie intervertébrale survient-elle et de quoi s'agit-il?

Cette hernie apparaît à la suite d’une exposition intense ou prolongée à la colonne vertébrale. L'ostéochondrose est la principale cause du développement d'une hernie intervertébrale dans la région lombaire. En fait, dans une large mesure, les symptômes d'une hernie sont des symptômes d'ostéochondrose.

Prédisposant les causes menant à cet état:

  • troubles métaboliques;
  • blessures diverses, notamment après un accident, après une secousse aiguë de la tête en avant;
  • un effort physique intense, des virages serrés, des charges lourdes;
  • courbure de la colonne vertébrale, dysplasie de la hanche, scoliose;
  • augmentation du poids corporel.

Les facteurs liés sont également suffisants:

  • faiblesse du système musculaire;
  • maladies infectieuses;
  • mode de vie sédentaire;
  • mauvaises habitudes
  • les changements d'âge;
  • l'hérédité;
  • travail sédentaire.

Toutes ces causes entraînent un vieillissement rapide, une détérioration du cartilage et du tissu osseux, ce qui peut ultérieurement conduire à la formation d'une hernie intervertébrale.

Étapes de développement

Sur le plan anatomique, la région lombaire inférieure et l'articulation de la cinquième vertèbre lombaire avec l'os sacré sont les plus vulnérables. Par conséquent, le plus souvent, la hernie intervertébrale de la colonne lombo-sacrée se développe entre les 4ème et 5ème vertèbres lombaires et entre la 5ème vertèbre lombaire et l'os sacré.

Selon le degré de changement du disque intervertébral, les hernies sont classées comme suit:

  • Stade 1 - prolapsus ou protrusion lombaire. Le disque est déplacé sur une distance minimale égale à 2 mm. Le noyau ne s'étend pas au-delà du corps de la colonne vertébrale.
  • Stade 2 - le déplacement marginal du disque n'excède pas 1,5 cm et le noyau pulpaire est, comme auparavant, dans le corps de la colonne vertébrale.
  • Étape 3 - Extrusion. Il y a un déplacement du noyau vers l'extérieur, au-delà des corps vertébraux.
  • Étape 4 - tombante du noyau pulpeux, qui se présente sous la forme d’une goutte. Un anneau fibreux peut se briser. Le liquide coule.

Aux premiers stades de la maladie, des douleurs lombaires transitoires à court terme sont possibles. Les symptômes de la hernie intervertébrale de la colonne lombaire se manifestent avec la progression de la pathologie.

Types de hernie lombaire

La hernie lombaire peut être divisée en deux types - L4-L5 et L5-S1. Chaque section de l'épine dorsale est désignée par la lettre de l'alphabet latin, la section lombaire est marquée de la lettre L.

Hernie L4-L5 signifie que l'infraction de la racine nerveuse s'est produite entre les 4ème et 5ème vertèbres de la colonne lombaire. La partie sacrale est indiquée par la lettre S; par conséquent, une hernie L5-S1 est apparue entre 5 vertèbres du bas du dos et 1 vertèbre du sacrum.

Signes de

Avec la hernie de la colonne lombaire peut être noté:

  • douleur sévère dans le sacrum;
  • faiblesse et sensation de lourdeur dans les jambes;
  • raideur des mouvements;
  • en marchant, la douleur s'étend jusqu'aux hanches;
  • il peut y avoir des problèmes avec les organes pelviens dans les cas graves;
  • il y a un pincement du nerf et un engourdissement des jambes à certains endroits.

Tous les symptômes caractéristiques peuvent être divisés en trois groupes principaux de syndromes: douleur, vertébral, radiculaire.

Symptômes de la hernie intervertébrale de la colonne lombaire

Dans le cas d'une hernie intervertébrale dans la région lombaire, le symptôme qui inquiète le plus une personne est la douleur, augmentant lentement à mesure que la maladie progresse.

Initialement, la douleur est sourde, douloureuse, localisée au site des lésions de la colonne vertébrale. Renforce la tension, les charges, la musculation ou les mouvements brusques. Au repos, il peut complètement disparaître.

Ensuite, il se propage aux muscles lombaires, puis aux membres inférieurs, il devient coupant et tirant. Selon le segment endommagé, il saisit les fesses, les cuisses, les jambes, les talons et les pieds.

Il y a deux étapes de symptômes. Au début, il n'y a qu'une légère douleur dans la colonne lombaire, ce qui suggère que les changements dystrophiques dans les disques intervertébraux ont commencé. Sous leur influence sur les disques vertébraux, des fissures se forment, leur force diminue. Dans la deuxième étape, la douleur est due à la tension et à la compression de la colonne vertébrale. Le contact direct de la hernie et de la colonne vertébrale provoque un syndrome douloureux très fort.

Des complications

Une des conséquences de la hernie intervertébrale dans la colonne lombaire est une lumbodynie, c'est-à-dire un mal de dos dans la région lombaire. Quand il est observé une douleur aiguë, qui augmente considérablement, même avec le moindre mouvement. Le patient peut rester dans cet état pendant plusieurs semaines.

Traitement de la hernie intervertébrale lombo-sacrée

La hernie intervertébrale de la colonne lombaire est traitée à la fois de manière thérapeutique et chirurgicale. Tout dépend de la situation spécifique, du stade de développement du processus, de la présence de maladies associées et de contre-indications.

Par conséquent, dans le traitement de la hernie de la région lombo-sacrée, il est important de ne pas rater le moment où vous pouvez toujours aider de manière conservatrice et éviter une intervention chirurgicale avec toutes les conséquences que cela entraîne. Avec un traitement opportun chez un spécialiste, vous pouvez arrêter la progression, afin d'éviter d'éventuelles complications.

Traitement de la toxicomanie

Le traitement conservateur a pour objectif de soulager la douleur dans la période aiguë de la maladie et, à la fin, de prévenir les rechutes.

Pendant cette période de traitement recommandé:

  1. Thérapie anti-inflammatoire. Des anti-inflammatoires non stéroïdiens sont prescrits: comme l’ibuprofène, le diclofénac, le nise et le naproxène peuvent aider à faire face à la douleur, réduire l’enflure inflammatoire et retrouver temporairement la liberté de mouvement. Les blocages paravertébraux et épiduraux contenant des glucocorticoïdes ont un bon effet analgésique.
  2. Repos au lit pendant plusieurs jours. Tous les mouvements à effectuer lentement et en toute confiance. Cela vaut la peine de changer la routine quotidienne. Évitez les mouvements qui augmentent la douleur: penchez-vous en avant, soulevez des objets lourds.

Une fois le syndrome douloureux éliminé, le nombre de médicaments utilisés diminue et l’accent est mis sur la physiothérapie, les massages et la physiothérapie. L'objectif principal est d'améliorer l'état du système musculaire et des ligaments.

Traitement chirurgical de la hernie lombaire

Les méthodes conservatrices sont recommandées pendant 4 à 8 semaines. Si, au cours de cette période, ils se sont révélés totalement inefficaces, il est nécessaire de changer de tactique de traitement ou d’envisager une intervention chirurgicale.

Les opérations qui sont effectuées avec une hernie de la colonne lombaire:

  1. Microdiscectomie - une telle opération supprime une partie du disque intervertébral. Dans la moitié des cas après une telle opération, la maladie récidive.
  2. La laminectomie est une opération visant à éliminer les processus osseux qui exercent une pression sur le disque au niveau de la zone touchée. Cependant, une telle opération doit être utilisée avec prudence, car elle peut affecter la fonction de support de la colonne vertébrale.
  3. Une nouvelle technique - l'installation d'implants en titane dans l'intervalle intervertébral.

La chirurgie de la hernie discale est un traitement qui élimine la cause même. L'indication en est un symptôme neurologique grave associé à un dysfonctionnement des organes pelviens et à une faiblesse et à une diminution de la sensibilité des membres.

Réhabilitation

La rééducation après une intervention chirurgicale pour enlever une hernie intervertébrale nécessite une approche sérieuse. Le patient ne peut pas rester assis pendant 3 mois et doit porter un corset. Au début, il est constamment porté, puis 3 heures par jour suffisent. Une autre méthode importante en rééducation est la thérapie par l'exercice.

Prévention

Les principales activités de prévention de la hernie sacrée intervertébrale:

  1. Les fortes charges verticales et horizontales sont contre-indiquées, même si votre profession est associée à un travail physique pénible.
  2. Surveillez le poids - il est recommandé de conserver un indice de masse corporelle ne dépassant pas 30;
  3. Position correcte du corps pendant le sommeil - dormez mieux sur un lit moyennement dur, il est préférable de vous allonger sur le dos pour permettre à la colonne vertébrale de se détendre.
  4. Un mode de vie actif qui charge modérément la colonne vertébrale et renforce le corset musculaire. Si vous avez un travail sédentaire, prenez le temps de faire du sport ou au moins de vous mettre en forme.
  5. Une alimentation saine et équilibrée et le rejet des habitudes néfastes.

Le respect de ces simples recommandations maintiendra les disques intervertébraux intacts.

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