Maladie de Raynaud: causes, symptômes et traitement, pronostic

Maladie de Raynaud - maladie dans laquelle le sang artériel des mains ou des pieds est perturbé. La maladie est paroxystique et touche généralement les membres supérieurs symétriquement. Les femmes tombent plus souvent malades que les hommes.

En règle générale, le syndrome de Raynaud est un phénomène secondaire qui se développe dans diverses maladies diffuses du tissu conjonctif (principalement la sclérodermie), des lésions de la colonne cervicale, du système nerveux périphérique (gangliopite), du système endocrinien (hyperthyroïdie, troubles du diencephalique), de l'artérite digitale, du système nerveux périphérique et de l'anévrisme. côtes du cou, avec cryoglobulinémie.

S'il n'y a pas de raisons spécifiques pour le développement du syndrome de Raynaud, alors ils parlent de la maladie de Raynaud, sa caractéristique obligatoire est la symétrie des lésions des membres.

Causes du syndrome de Raynaud

Pourquoi la maladie de Raynaud survient-elle et de quoi s'agit-il? Cette maladie a été décrite pour la première fois par le médecin français Maurice Raynaud en 1862. Il a remarqué que les mains de nombreuses femmes qui devaient quotidiennement laver leurs vêtements à l'eau froide avaient une teinte bleuâtre. Les travailleuses se sont plaintes d’engourdissements fréquents et de picotements désagréables aux doigts.

Raynaud a conclu qu'un refroidissement prolongé des mains entraînait un vasospasme prolongé et des troubles circulatoires. Cependant, ni le médecin français ni ses collègues ne sont parvenus à découvrir le mécanisme du développement de la maladie.

Cependant, certains facteurs peuvent contribuer à l'apparition de la maladie. Ceux-ci comprennent:

  1. Perturbation endocrinienne;
  2. Situations stressantes fréquentes;
  3. Hypothermie constante des extrémités;
  4. Facteurs professionnels (tels que les vibrations);
  5. Blessures aux doigts;
  6. Toute maladie rhumatismale (notamment la polyarthrite rhumatoïde, le lupus érythémateux disséminé, la périarthrose nodosa et certains autres troubles);
  7. Anémie hémolytique auto-immune avec anticorps complets contre le froid.
  8. Facteur héréditaire.

La maladie se manifeste périodiquement sous l’influence de facteurs provocants - émotions négatives ou basses températures. Une fois qu'une personne a froid ou est nerveuse, il se produit un spasme de petits vaisseaux sanguins artériels des mains (moins souvent - pieds, oreilles, nez). Les doigts deviennent blancs, une sensation d'engourdissement, des picotements, parfois une douleur apparaît en eux.

Symptômes de la maladie de Raynaud

Selon le stade du syndrome de Raynaud, les symptômes de la maladie vont progresser (voir photo):

  • Angiospastique. Il existe des spasmes à court terme des vaisseaux des phalanges terminales des doigts des mains (généralement les 2e et 3e) et, plus rarement, des orteils de 1 à 3. Les spasmes sont rapidement remplacés par une dilatation des vaisseaux sanguins avec rougissement de la peau et réchauffement des doigts.
  • Angioparalitichesky. Il se caractérise par de fréquentes attaques qui se produisent sans raison apparente et durent une heure ou plus. À la fin de l'attaque, une phase de cyanose se développe: une coloration bleu-violet apparaît, suivie d'une rougeur sévère (rougeur) et d'un léger gonflement de la zone touchée.
  • Trophoparalytique. Le nombre de crises avec un spasme de plus en plus long augmente constamment, ce qui entraîne une perturbation de la structure de la peau des membres. Sur les doigts peuvent former des ulcères de guérison difficiles et une nécrose de la peau. Parfois, les patients commencent même à la gangrène. Ce stade s'appelle le trophoparalytique et est le stade le plus grave de la maladie de Raynaud.

Dans le cas de la maladie de Raynaud, le symptôme le plus précoce est une sensation de froideur accrue des doigts - le plus souvent des mains, à laquelle se joignent ensuite le blanchiment des phalanges terminales et la douleur qu'elles contiennent avec des éléments de paresthésie. Ces troubles sont paroxystiques et disparaissent complètement à la fin de l'attaque.

La répartition des troubles vasculaires périphériques n’a pas un schéma strict, mais il s’agit le plus souvent des doigts II-III des mains et des 2 ou 3 premiers doigts des pieds. Les parties distales des bras et des jambes sont les plus impliquées dans le processus, beaucoup moins souvent les autres parties du corps - lobes d'oreille, bout du nez.

L'évolution de la maladie est lentement progressive, mais quel que soit le stade du syndrome de Raynaud, il existe des cas de développement inverse du processus - avec le début de la ménopause, la grossesse, après l'accouchement, les changements des conditions climatiques.

Diagnostic du syndrome de Raynaud

Dans le syndrome de Raynaud, le diagnostic repose principalement sur les plaintes du patient et des données objectives, ainsi que sur des méthodes de recherche supplémentaires. Pendant le diagnostic, une capillaroscopie du lit d'ongle du patient est réalisée. Il permet la visualisation et l'étude des modifications fonctionnelles et structurelles des artères des membres. Une autre étape dans le diagnostic de la maladie de Raynaud consiste en des tests par le froid permettant d'évaluer l'état des extrémités après leur immersion dans de l'eau à une température de 10 ° C pendant 2 à 3 minutes.

En cas de maladie de Raynaud, le diagnostic inclut une évaluation des critères suivants:

  • le niveau de troubles circulatoires dans les membres,
  • symétrie des sites avec angiospasmes,
  • la présence d'autres maladies phlébologiques,
  • la durée des symptômes de la maladie de Raynaud pendant au moins 2 ans.

Méthodes de laboratoire utilisées dans le diagnostic du syndrome de Raynaud:

  • numération globulaire complète;
  • test sanguin biochimique;
  • coagulogramme (paramètres de coagulation du sang);
  • tests immunologiques (tests d'immunité);
  • analyse d'urine.

Le diagnostic de cette maladie est établi en utilisant des critères médicaux clairs. En même temps, l’attention est portée sur les spasmes vasculaires, apparaissant pendant l’action du froid ou du stress, la symétrie des symptômes de la maladie et la récurrence des spasmes, présents depuis plusieurs années.

Traitement de la maladie de Raynaud

Lorsque les symptômes de la maladie de Raynaud apparaissent, le traitement peut être divisé en deux groupes: conservateur et chirurgical.

  1. Les méthodes conservatrices incluent l’utilisation de médicaments vasodilatateurs (par exemple, la phentolamine). Le traitement médicamenteux de la maladie de Raynaud se poursuit tout au long de la vie du patient. Il convient de noter que l'utilisation à long terme de ces médicaments entraîne inévitablement des complications.
  2. Lorsque les crises d'angiospasmes des extrémités deviennent insensibles aux vasodilatateurs, le traitement chirurgical de la maladie de Raynaud - une sympathectomie est recommandé. Elle consiste à enlever ou à arrêter les fibres nerveuses du tronc sympathique, provoquant des spasmes des artères. La sympathectomie endoscopique est considérée comme le traitement chirurgical le moins traumatisant de la maladie de Raynaud. Pendant cette procédure, une pince est placée sur le tronc sympathique dans la région de la poitrine ou du cou sous anesthésie générale.

Un élément important du traitement de la maladie de Raynaud consiste à limiter le contact du patient avec des facteurs provoquants. Quand un stress émotionnel négatif élevé doit être pris sédatifs. Si nécessaire, le contact avec l'environnement froid et humide doit être habillé plus chaud que d'habitude, en particulier isoler soigneusement les mains et les pieds.

Si la spécialité implique un travail à la rue de longue durée, voire de courte durée, quelles que soient les conditions climatiques, vous devez poser la question de l'évolution des conditions de travail. Il en va de même pour le travail lié à une tension nerveuse constante.

Un nouveau mot dans le traitement du syndrome de Raynaud est thérapie par cellules souches visant à normaliser le flux sanguin périphérique. Les cellules souches contribuent à la découverte de nouvelles collatérales dans le lit vasculaire, stimulent la régénération des cellules nerveuses endommagées, ce qui conduit finalement à la cessation des paroxysmes de vasoconstriction.

Prévisions

Dans le syndrome de Raynaud, le pronostic dépend de la progression de la pathologie sous-jacente. L'évolution du syndrome est relativement favorable, les crises d'ischémie peuvent spontanément cesser après des changements d'habitudes, de climat, de profession, de sanatorium, etc.

Prévention

Pour prévenir une attaque, vous devez suivre certaines précautions, en éliminant les facteurs provoquants:

  • fumer;
  • l'hypothermie;
  • travail lié à la tension des mains;
  • contact avec des produits chimiques à l'origine des spasmes vasculaires.

Lorsque, après un stress ou une hypothermie, la personne se sent engourdie du bout des doigts et remarque un changement du tonus de la peau des membres, il est nécessaire de consulter un médecin. Pas besoin de se soigner. Une pathologie apparemment inoffensive peut avoir des effets irréversibles sur le corps.

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